本期专家

郭立华 吉林大学中日联谊医院肾病诊疗透析中心护士长、行政主理、副主任护师。兼任中华护理学会血液净化委员会专家库成员、吉林省护理学会第二届血液净化护理委员会副主任委员、吉林省健康管理学会慢性肾病专业委员会常务委员、吉林省中西医结合学会肾脏病血液净化护理学组委员等职务。

血液透析一旦开始就不能停吗

郭立华：当慢性肾脏病发展到5期时，患者会出现心衰、重度水肿、严重憋气无法平卧、浑身瘙痒、严重贫血、恶性高血压及高血钾等症状，且药物无法控制。此时，患者的残余肾功能已不足以维持机体的生理需求，必须开始透析，否则会危及生命。此外，还有部分急性肾损伤患者也需进行透析，但因其肾损伤有可逆性，肾功能部分或完全恢复后可脱离透析。因此，并非所有患者开始透析就得终身透析。

什么是血液透析

郭立华：血液透析就是医生通过在人体上建立一根血管通路，利用血液透析机将体内血液引出体外到达透析器，利用弥散和对流原理，清除血液中的代谢废物、有害物质和过多水分后，再将血液回输至患者体内，达到代替肾脏部分功能的作用。

血液透析每次需多长时间

郭立华：通常情况下，血液透析需要在医院透析中心进行，一周需要进行2—3次，每次需要4个小时。患者经过血液透析治疗，可清除体内多余的水分和储积的毒素，多数患者能达到很好的治疗效果，而且很多患者都可以正常工作和生活。

血液透析时会疼吗

郭立华：在透析的过程中，患者可以睡觉、看书、听音乐，除了穿刺的轻微疼痛外，大部分患者在整个治疗过程当中是舒适的，一般没有明显不适的症状。

当然在透析之前，透析通路的建立与维护是非常重要的，血管通路是尿毒症血液透析患者的生命线，有三种方式，分别是自体动静脉内瘘、人工血管动静脉内瘘以及中心静脉导管。这三个手术都是局部麻醉的小手术，患者不需紧张，至于选择哪一种方法透析，专科医生会根据患者自身的血管条件选择相应的手术方案。

血液透析可以完全治愈尿毒症吗

郭立华：很多人认为尿毒症和癌症一样是不治之症，但实际上，尿毒症患者只要在适当的时机及时接受治疗，并积极配合仍可保持良好的身体状况和较高的生活质量。

目前治疗尿毒症的手段主要有肾脏移植、腹膜透析以及血液透析，而相较肾脏移植的昂贵及存在一定的手术风险，腹膜透析又需要严格培训后在家执行。血液透析作为其中一种肾脏替代疗法，如今已被越来越多尿毒症人群应用。事实上，血液透析作为肾脏替代治疗方法，虽然不能达到完全治愈的效果，但可以起到长期稳定肾功能，提高患者生活质量和延长患者生命的效果。

血液透析治疗结束后应注意的事项

郭立华：1.保持干体重。两次透析间隔体重增加不超过干体重的3%到5%。血液透析的目的之一是消除体内多余的水分，临床上以“干体重”为标准，也称“目标体重”，即水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有水潴留，也没有脱水时的体重，这就是血液透析结束时希望达到的体重。

2.关注贫血情况。患者如果贫血，可使用促红细胞生成素治疗，必要时补充铁剂和维生素。

3.维护血管通路。对于自体动静脉内瘘，患者要注意保护内瘘肢体，避免形成血栓；对于颈内静脉置管，患者要注意避免感染。

4.注意营养均衡。患者进入透析治疗后，可以适当增加优质蛋白的摄入量，限制含钾钠磷高的食物，比如香蕉、土豆、坚果等。

5.定期复查生化指标，在医生的指导下，合理用药。

综上所述，血液透析其实并不可怕，透析过程中也不痛苦，反而能让患者更有质量地生活下去。因此，患者应放松心态，轻松面对。