心脏被誉为人体的“发动机”。随着医学技术的不断进步，我们有了更多保护心脏健康的手段。其中，心脏超声就是其中一项重要的检查方法。那么，心脏超声是什么？它能检查出哪些心脏疾病呢？检查时又该注意哪些事项？中国超声心动图委员会理事、吉林大学第二医院超声医学科副主任吴慧颖进行了详细讲解。
什么是心脏超声
心脏超声，专业的叫法称之为超声心动图，是唯一一个可以动态观察心脏结构和功能的检查手段，主要包含经胸超声心动图、经食道超声心动图、负荷超声心动图等。利用超声波技术，通过探头向心脏发射超声波，接收反射回来的声波信号，生成心脏结构和功能的实时图像，类似“实时摄像机”观察心脏跳动。整个检查过程安全无辐射，对人体无害，因此适用于各个年龄阶段、各种生理状态的人群。
心脏超声与心电图、冠脉CT的区别
心脏超声主要是实时动态观察心脏结构、瓣膜功能、血流情况，没有辐射。相当于我们看一间房子的结构和户型图。
心电图，利用心电机来记录心脏的电活动。用来诊断心律失常、心肌缺血等，仅能反映电信号，无法显示结构。相当于检查一间房子的电路，有没有短路漏电及异常的电路。
冠脉CT检查时需要用造影剂，是利用X射线断层扫描加三维重建来显示冠脉血管内的情况，可以明确冠状动脉内有无狭窄、狭窄程度以及狭窄的具体位置。有辐射。
所以这三种检查是判断心脏疾病的不同方面，三者互补，侧重不同（结构、电活动、血管），需三者结合使用。
心脏超声主要检查什么
1.结构：比如心脏大小、室壁厚度、瓣膜形态，如瓣狭窄，反流等。
2.功能：心脏收缩/舒张能力（如EF值）。
3.异常血流：先天性心脏病的异常分流，各瓣膜的反流或狭窄等。
4.其他：如心包积液、心腔内血栓或肿瘤等。
何时需要做心脏超声
1.出现症状：如胸闷、气短、下肢水肿、晕厥等。
2.体征异常：听诊发现心脏杂音、心律不齐。
3.疾病监测：如高血压、心衰、心肌病、瓣膜病患者定期复查。
4.存在高危因素：如高血压、糖尿病、肥胖等。
5.术前评估、术中监测，术后复查：心脏各类手术或介入治疗前需要通过心脏超声对是否需要手术以及手术方式进行评估；先天性心脏病，心脏换瓣手术以及安装左心辅助装置等心脏手术术后的规律复查。
6.体检异常或有家族史：心电图、X线胸片、胸部CT等显示异常，如心律失常、心影大等；此外还有高风险人群的筛查，如心脏病家族史或先天性心脏病筛查。
心脏超声检查有哪些注意事项
1.常规经胸超声无需特殊准备。无需空腹，可正常饮食、服药。
2.左侧胸前检查区域皮肤有创伤或破损感染者不宜检查。
3.进行经食道超声检查前需禁食4—6小时，因为探头需插入食管甚至胃底，检查过程中呕吐物会导致误吸入呼吸道，有窒息风险，检查后2小时需要禁食水。
4.婴幼儿不能配合时可适量使用镇静剂。
心脏超声能发现哪些心脏疾病
1.先天性心脏病：如房、室间隔缺损、动脉导管未闭，法洛四联症等。
2.心脏瓣膜病：各瓣膜狭窄或关闭不全等。
3.心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。
4.心功能异常：如心衰（EF值降低）、心梗后并发症（如室壁瘤等）。
5.其他如：心内血栓、心脏肿瘤（如黏液瘤），心包炎，心包积液等。
能否确诊或排除心脏病
心脏超声并不能发现所有的心脏疾病，正如上面所说，超声检查可以排查心脏这间房子的房间，墙壁，通道和门的结构和功能，如瓣膜病、先天性心脏病及心包疾病等。而冠状动脉是这间房子的水管分布，需要利用冠脉造影进行检查，心电图则是检查房子的电路。心脏超声、冠脉造影、心电图三个检查项目相互独立、又相互补充。对心脏的检查需要根据多种检查结果综合分析。
快速看懂报告的三个技巧
1.看EF值（即射血分数）：是反映左心室收缩功能的指标，表示左心室每分钟泵入全身的血液量占左心室最大容积的百分比。EF值减低需考虑存在不同程度的心力衰竭。正常：50%—70%，＜40%提示心功能显著下降。
2.判断心脏结构有无异常：如房室大小、室壁厚度、室壁运动有无异常、瓣膜结构和功能、有无心包积液等。
3.印象诊断的提示
（1）反流/狭窄：如果没有器质性病变，轻度无需治疗，中重度需进行干预。
（2）室壁运动异常：可能提示心肌缺血。
（3）心包积液：正常心包腔内有10至15mL心包积液起到润滑的作用，所以微少量且无明显症状的心包积液只需复查，中大量则需全面检查明确病因并进行相应治疗。
（4）左室舒张功能减退：对于老年人，早期的左室松弛受损是老年人常见的生理表现，一般不需过度焦虑。
心脏超声是评估心脏结构和功能的核心检查，但应与其他手段（如心电图、冠脉CT）联合使用才能全面诊断心脏病。检查无创安全，报告中的关键指标（EF值、房室大小、瓣膜描述）可帮助初步了解心脏健康状况，但专业解读仍须咨询医生。
来源：吉林日报·彩练新闻
作者：记者 张添怡
初审：马萍
复审：刘晗
终审：张宇