近日，记者走访长春市二道区赛诺老年公寓，看见这样温馨一幕：工作人员为卧床老人擦洗身体、剪指甲及翻身叩背，老人向工作人员竖起大拇指。了解后得知，老人是在长春市照护保险保障下入驻该机构，不仅享受长期照护，还有一定比例的费用补贴。

长期照护不仅包括日常生活的照料，还包括医疗、康复等多方面服务。对于许多家庭来说，专业的长期照护既消耗大部分精力，还会为整个家庭带来不小的经济负担，造成“一人失能，全家失衡”的困境。

为此，长春市早在十年前即开始探索实施长春市照护保险，通过制度性安排来满足社会化护理需求。

丰富服务场景，让失能老人晚年更舒心、家人更省心

2015年5月1日，长春市照护保险正式启动，成为养老、失业、医疗、工伤、生育保险以外独立运行的全新社会保险制度。照护险通过养老护理、疾病治疗、临终关怀“三位一体”的创新模式，将失能人员生活照料护理与疾病治疗无缝对接，成为失能人员迫切需求、人民群众高度关注的民生工作。

赵女士今年84岁，重度失能，卧床多年，生活无法自理，语言能力基本丧失，身体肌力以及活动能力衰退严重。赵女士身体每况愈下，女儿希望母亲能够得到更加周到的照顾，但母亲不愿意住进养老机构。

这是许多失能家庭的共同困境，由于各种原因“机构不愿进、家庭无力护”。2021年末，长春市医疗保障局经过调研测算，长春市有超3万名失能人员享受机构照护保险政策，但仍有66%的失能人员处于居家状态。

为此，长春市医疗保障局积极应对人口老龄化，促进“医养融合”新型养老服务模式的发展，解决失能人员的医疗护理和日常照料难题，从2021年起，长春市在南关区、二道区试点开展居家照护服务，成为全国失能人员长期护理保险首批试点城市。

至2023年底，长春市照护保险已覆盖全市所有参保人，保障范围从市区扩大到全市域，从城市扩大到农村；待遇保障从机构延伸至家庭，形成了较为完整的医疗照护保险制度体系，成为东北地区首个实现长期护理保险居家照护全覆盖的城市。

记者采访时，长春福寿康养老服务有限公司二道区护理站护理人员正在为赵女士做康复。“赵阿姨，看我嘴型，和我一起张开嘴巴，一起说。”赵女士慢慢跟着护理人员吐出几个字。

在居家照护护理人员的照顾下，赵女士情况逐渐好转。女儿在讲述母亲的情况时，微笑一直挂在脸上。“护理员在每次入户服务，主动吸引老人尝试表达。老人刚开始只能先发出一点声音，慢慢地能说几个字，到后面老人可以简单表达自己的需求，比如‘我想吃饭’这样简单的话已经可以自主表达了。”

升级服务项目，让保障更全面、更贴心

从入住定点机构有保障到居家照护有补贴，长春市照护保险在持续升级。这一升级还体现在服务护理项目上。

2023年，长春市医疗保障局深入社区、失能老人家中、服务机构多方调研，收集整理失能家庭的高频护理需求。今年4月1日，长春市长期护理保险居家照护服务在原有18项基础类服务护理项目基础上，新增生活自理能力训练、康复训练等居家照护服务内容，服务增至34项。参保人每月可享受8次上门生活照料服务，每小时40元；每月4次上门医疗护理服务，每小时50元。这部分费用职工医保可报销80%、城乡居民医保可报销70%，保费按照国家要求从医保账户直接拨付。

勾先生突发脑梗后卧床多年，老伴年龄也大了，儿女在外地务工，勾先生的照护让家人犯难。两年前，家人为勾先生申请长期护理险服务后，极大改善家庭照护难题。勾先生老伴给记者算了一笔账，“护工每周来家里两次，每次2小时，一个月我们花费不过百来元钱。而且去年开始增加了护理人员给病人拍痰的服务，还教我一些方法，让病人呼吸舒服很多。”

为确保居家照护服务质量，保障服务供给，强化服务能力，长春市医保局特聘吉林大学、东北师范大学、长春医学高等专科等院校相关领域专家，编写《长春市居家照护服务操作指南》，规范定点机构的服务标准和质量。首批挂牌成立的25家定点服务机构，囊括国内知名养老服务企业，通过品牌服务模式带动全市照护服务企业良性发展。同时，对定点服务机构开展全面系统的培训，构建了由261名医护人员、451名生活照料服务人员组成的服务梯队，确保居家照护服务在规范化、标准化、专业化的高质量维度推进。

创新服务模式，让服务保障更精准、更便捷

在参保人徐女士家，她的女儿正在“居家照护服务智慧系统”小程序上为母亲预约上门照护服务。

“居家照护服务智慧系统”是长春市医疗保障局研发的“互联网+照护”系统。小程序可以用子女微信号绑定父母的身份信息，实现预约申请、健康评估、护理监督、护理记录、服务审核、服务评价等业务。同时，系统实现全链条业务流程和各业务主体行为全部纳入实时在线监控，实现事前预约、事中监管、事后回访等监督功能，不仅满足不同家庭多元化需求，还牢牢守住基金安全底线。

除借助互联网力量，长春市医疗保障局还吸引社会力量，共同探索服务保障的升级。

2020年10月，长春市医疗保障局创新引入有发展规模、有偿付能力、有专业团队、有信息系统建设能力、有失能评定能力、有服务管理能力的商业保险公司，承办部分照护保险服务，进一步完善长春市照护保险运营标准，提高百姓享受失能照护保险政策时效，让商保公司在长春市照护保险制度中承担起新角色。

作为国内照护保险最早的开拓者，太平养老保险股份有限公司在该领域进行积极的探索，积累了丰富的经办经验，也成为首批参与长春市医疗照护险的商保公司之一。自2020年10月起，太平养老保险股份有限公司吉林分公司根据医保政策要求，组建专业评估团队，评估失能参保人万余人，专项资金支持医保局建立长春市照护保险综合服务平台，实现线上申请及评估受理，大大提高评估时效，让医疗照护险惠及更多失能人员及其家庭。

长春市照护保险多方面破解“一人失能，全家失衡”问题，用升级、创新不断赋能服务保障，为未来长足发展打下基础，让真正需要的人使用，让更多失能人员家庭感受好政策的温暖。

来源：吉林日报·彩练新闻

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