“退休后，我要到海南生活，看病也能享受医保待遇吗？”“到外地住院治疗，可以直接刷医保卡报销吗？”“我在参保地享受门诊慢特病待遇，到省外工作、生活也能享受同等待遇吗？”

民有所呼，政有所应。自2022年11月1日起，延边州正式执行了《吉林省医疗保险异地就医管理办法》，进一步完善了异地就医直接结算服务，减轻了参保群众的垫资压力，减少了医保报销“来回跑”的麻烦，让参保群众异地就诊有“医”靠。

申请异地就医备案

少跑腿不垫资直接报

家住敦化市的谢玉莲今年65岁，患心脏病多年，需要经常到医院就诊购药。近几年，她搬到深圳市与女儿一起生活，就医地也随之从敦化转到了深圳。

“起初都是自己垫付医药费，然后拿着单据回敦化报销，生怕落下什么材料，来回折腾太麻烦。”谢玉莲说，她听说只要线上申请异地就医备案，就可以直接结算，立刻让女儿帮她办理。她下载了国家医保服务平台APP，通过点击首页异地备案，填写个人信息，上传所需材料，两个工作日内就审核通过了。如今，谢玉莲在深圳市的定点医疗机构看病治疗都可以刷医保卡直接进行结算，还能享受参保地的同等待遇，不需要再回敦化报销。

随着参保群众异地养老、异地工作的需求增加，医保政策和医保系统也不断完善升级。目前，延边州异地就医参保人员可根据实际情况，申请办理工作地（常驻地、居住地）和户籍地两个就医地同时生效的异地就医备案，异地备案待遇生效期间，参保地和就医地医保待遇均保持有效状态。

　延边医保局待遇服务部主任曾宪慧告诉记者，目前，全州已实现省内异地就医备案和跨省异地就医备案直接结算服务。异地就医备案类型分为异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员（包括其随同子女）等长期在参保地以外工作、居住、生活、学习的人员，以及异地生育人员。这类参保人员办理了异地就医备案后，医疗费用报销可享受参保地待遇支付比例。非异地长期居住，但因病情需要转诊转院至参保地以外治疗的人员，以及因工作、旅游等原因在参保地以外异地急诊治疗或抢救的人员，由就诊医院为参保人办理备案，医疗费用报销在参保地就医支付比例基础上降低10%。不符合上述情形的其他外出就医人员，无需进行备案，使用医保卡直接结算，医疗费用报销在参保地就医支付比例基础上降低20%。

　　值得一提的是，延边州参保人员到海南省就医，只要符合异地就医备案条件，就可以直接备案到海南省省本级，并且在海南省全省各地都可以享受异地就医直接结算服务，这极大地方便了延边州“候鸟老人”到海南旅居过冬。

门诊慢特病异地就医

先认定再备案选定点

患有高血压、糖尿病等慢特病的患者，需要长期服药、定期就诊，以确保疾病得到有效控制。而对于异地居住、工作的慢特病患者来说，一直受到治疗、购药、结算、报销等一系列难题的困扰。

“之前自费结算后要将诊疗单据和材料带回来报销，或者通过邮政快递到延吉市医保局，不仅需要垫资，报销周期还长。”患有糖尿病的延吉市市民张先生被单位派遣到长春市工作，一提到看病报销的事情就犯愁。今年，在医护人员的帮助下，他开通了门诊慢特病费用异地直接结算，这为他在长春看病购药省去了不少麻烦。

2022年7月，延边州正式开通了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病费用跨省直接结算服务。参保人员在参保地完成门诊慢特病待遇资格认定后，按参保地规定办理异地就医备案，便可在开通门诊慢特病跨省直接结算的定点医疗机构就医，即可实现直接结算，免去事先垫付、事后报销的烦忧。参保人异地门诊慢特病直接结算待遇支付政策执行“就医地目录，参保地政策”，即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地方政策；起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

曾宪慧介绍，参保人员省内异地就医，可使用吉林医保公共服务公众号进行申请异地就医备案、查询慢特病定点医疗机构；省外异地就医，可以使用国家医保服务平台APP进行申请与查询。参保人员持医保电子凭证或医保卡到已开通门诊慢特病直接结算服务的定点医疗机构就医时，在门诊挂号、就诊、结算等环节，需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种资格，避免患有慢特病的参保人使用普通门诊结算而未享受到门诊慢特病待遇。

异地门诊免申即享

持码卡就医更便捷

随着异地就医政策不断完善进步，延边州实现了异地就医部分待遇“免申即享”。参保人员在省域内参保地以外的其他统筹区定点医院就医或在定点药店购药，均可免备案，直接享受包括个人账户、普通门诊统筹在内的普通门诊待遇和异地就医直接结算服务。

实现省内异地门诊免备案直接结算，是医保部门持续深化医疗保障领域“放管服”改革，推动省内医疗资源共享，方便参保群众在省内看病就医结算的一项重要举措。

据延边州医疗保障局统计，截至去年9月30日，延边州作为参保地，省内普通门诊异地就医免备案直接结算109895人次，发生费用2514万元；延边州作为就医地，省内门诊异地就医免备案直接结算88782人次，发生费用969万元。

　　曾宪慧进一步向记者介绍延边州参保人员实现“免申即享”，直接扫电子医保凭证或刷医保卡结算的就医情形。她说，首先是市（州）内跨县域就医的，如图们市参保到延吉市就医；其次是跨市（州）县域就医的，如珲春市参保到长春榆树市就医；第三，是省内省外普通门诊（含定点药店）就医购药的，如延吉市参保到长春市或北京市定点医药机构门诊就医购药；第四，是执行第三档待遇的（不符合异地就医备案条件的临时异地就医人员），如延吉市参保到吉林市就医。异地就医人员在就医时，应在定点医药机构主动表明参保身份，持医保凭证结算，医保按规定支付后，个人承担部分由个人进行支付。

　　异乡不愁医，看病不再难。为更好地服务异地就医的参保群众，延边州医保局不断强化信息平台业务支撑能力，加强医疗保障经办管理体系建设，采取更多惠民生、暖民心的举措，推动医保经办服务更加便民、利民，让医保改革发展成果更多、更公平地惠及全体人民。